La televisión 3D era una tecnología de televisión que nadie quería, pero la plataforma encontró un segundo acto improbable en la sala de operaciones y atrajo la atención de Sony.

Imagine un televisor con muchos dispositivos conectados (cajas de transmisión, reproductores de DVD, DVR) y todos usan conectores diferentes que no se conectan entre sí. Este es el problema que resuelven los sistemas de integración OU. Utilizan software especializado que permite al personal del hospital conectar todas las partes de un quirófano moderno y hacer que trabajen juntas sin problemas.

El sistema de integración OR más utilizado es NUCLeUS, creado por la empresa belga eSaturnus. NUCLeUS ha tenido éxito en Europa, Medio Oriente, África y Asia, pero Sony, que adquirió la compañía en julio de 2016, está planeando un importante despliegue de NUCLeUS en los Estados Unidos tan pronto como lo obtenga la última versión. Autorización de la FDA, prevista para diciembre.

¿Por qué los OR necesitan NUCLeUS?

Los quirófanos están repletos de monitores, telescopios e instrumentos que brindan información a los cirujanos. Estas pantallas están interconectadas con diferentes tipos de cables. Todo debe funcionar perfectamente antes de que cualquier procedimiento pueda comenzar.

Los procedimientos mínimamente invasivos, que utilizan pequeñas incisiones y dependen de endoscopios para ver a los pacientes en el interior, requieren una pantalla, dice F. Mark Barron, ingeniero sénior de dispositivos médicos en el sector de soluciones profesionales. Sony. El médico puede querer ver las lecturas e instrumentos de rayos X durante un procedimiento y luego cambiar la información que se muestra en la pantalla a medida que avanza el procedimiento. l & # 39; transacción. El quirófano típico tiene tres pantallas, pero los procedimientos especiales pueden requerir de cinco a siete.

La conexión de todo este equipo puede recaer en la enfermera o el exfoliante quirúrgico, que también debe ser una computadora profesional. Ese es el problema que Thomas y Bob Koninckx, fundadores de eSaturnus, han aprendido de su padre, un cirujano endoscópico. Thomas tiene un doctorado en ingeniería eléctrica y Bob tiene un doctorado en ingeniería mecánica. Entonces trabajaron juntos para crear una solución.

Esta solución es NUCLeUS, que Barron describe como el sistema operativo de la sala de operaciones. "Permite que diferentes equipos en la sala de operaciones se comuniquen entre sí para fines de enrutamiento y conmutación. Puede importar cualquier tipo de equipo de video médico y tenerlos". Grabar, transmitir o intercambiar y dirigir a cualquier pantalla en la unidad organizativa ".

Permite que el personal del hospital haga conexiones fáciles, ahorre mucho tiempo y frustración. Debido a que NUCLeUS es mucho más pequeño que el equipo antiguo que reemplaza (es aproximadamente del tamaño de una caja de cigarros), también ahorra mucho espacio, y el espacio es escaso en la mayoría quirófanos

Después de entrenar a eSaturnus, los hermanos Koninckx guiaron a NUCLeUS a través de dos versiones y han tenido éxito en operar teatros en todo el mundo. Las grandes áreas para explotar fueron las Américas, y fue entonces cuando Sony llamó.

NUCLeUS 3.0: ¿Listo para tu primer plano?

ESaturnus es ahora una subsidiaria de propiedad total de Sony. Los hermanos Koninckx todavía están a cargo. Después de la adquisición, Sony debería trabajar en una actualización importante de NUCLeUS. La integración era un área nueva para Sony y su primera tarea fue alinear su tecnología de hardware con el software NUCLeUS. También quería agregar soporte de video 4K.

Al principio, la idea de 4K en la sala de operaciones suena como una exageración. Los quirófanos usualmente usan monitores de 27 pulgadas, dice Barron, y estos monitores están cerca de los cirujanos. ¿Hasta qué punto contará realmente la resolución adicional de la resolución 4K?

Para la respuesta, comprenda que los médicos que realizan cirugía mínimamente invasiva a menudo trabajan inclinados sobre microscopios binoculares durante horas a la vez. Es un trabajo duro y puede ser doloroso para el cuerpo, pero es lo que hacen porque no pueden obtener el nivel de detalle que necesitan con las pantallas estándar. El 4K puede cambiar esto porque los médicos no necesitan depender de microscopios quirúrgicos para obtener vistas detalladas. NUCLeUS les permite ponerse de pie.

La actualización de Sony NUCLeUS – versión 3.0 – traerá mejoras a la grabación en el sistema de administración de contenido incluido. Los médicos podrán grabar desde cualquier fuente de contenido conectado utilizando una única interfaz. Por ejemplo, los cirujanos pueden grabar durante un procedimiento y luego revisar las grabaciones más tarde en una computadora. No hay límite para la cantidad de registros simultáneos que puede producir la versión 3.0.

NUCLeUS también admite la transmisión, aunque con un sistema de integración hospitalaria, esto generalmente significa dentro del edificio. NUCLeUS no es un sistema de telemedicina de larga distancia. En cambio, permite que la sala de operaciones transmita una transmisión de video a otra habitación del hospital, tal vez a estudiantes de medicina o al jefe del departamento de cirugía.

"Todavía quiere que los estudiantes de medicina aprendan directamente de los médicos, pero no necesariamente quiere que estén todos en la misma habitación al mismo tiempo", dice Barron. "Parece que siempre hay una lucha entre las enfermeras que intentan mantener un ambiente limpio, y cuanto más cuerpo hay, mayor es el problema. Ahora puedes tener estudiantes de medicina sentados en una sala de estar mirar directamente lo que está sucediendo, tener una conversación bidireccional con el médico como si estuvieran allí, están físicamente removidos, eso es lo que llamamos transmisión ".

El otro caso de uso, que puede involucrar a un cirujano más experimentado que mira a un profesional más nuevo, se llama telestración, por lo que el médico que visualiza puede ver el procedimiento y ofrecer una ayuda visual. por ejemplo, rodeando un área de la pantalla para indicar dónde se realiza la incisión. debería ir Este tipo de transmisión se puede enviar a través de Internet, pero generalmente se realiza dentro de la red de un hospital, donde hay menos riesgo de latencia en la transmisión de video.

(Crédito de la imagen: © 2019 Sony Imaging Products & Solutions Inc.)

Aunque el sistema NUCLeUS puede registrar procedimientos, los hospitales deben tener cuidado de cómo se aplican. Si un procedimiento quirúrgico sale mal y todo se registra, el archivo puede ser convocado y utilizado como evidencia en un juicio. Sin embargo, ninguna ley estipula que las cirugías deben registrarse y los hospitales no quieren responsabilidad. Es por eso que, en casos reales, el médico simplemente le pide a la enfermera que deje de grabar y borre lo que se guardó en caso de un problema. Las cirugías generalmente solo se registran en instituciones educativas, que utilizan procedimientos perfectamente ejecutados como herramientas de capacitación.

"Tenemos un médico que registra cada procedimiento que se sometió, inició VHS, cambió a CD y ahora está trabajando con nuestro sistema de administración de contenido", dice Barron. "Tenemos médicos que nunca han registrado nada, por lo que están en algún lugar. Tenemos médicos que dicen que tengo suficiente confianza en mis habilidades para que quiera registrar esto y que pueda probar que lo que hice fue bueno Hay médicos que, supongo, no tienen esta confianza y siempre están preocupados por esta responsabilidad ".

NUCLeUS también es compatible con video en 3D. Para ella, 3D es solo otro componente de video que se está integrando. Es compatible con la tecnología 3D pasiva, que utiliza gafas económicas para crear un efecto de profundidad. El 3D a menudo se usa en procedimientos mínimamente invasivos que usan robótica para una precisión extrema. En estos casos, las cámaras quirúrgicas proporcionan un video procesado para crear una imagen en 3D. En cirugías especializadas, que incluyen neurocirugía y oftalmología, así como cirugías robóticas, que a menudo incluyen casos de urología, cirugía de próstata y cirugía ginecológica, agrega imágenes en 3D de profundidad a la visión del médico y conduce a mejores resultados. NUCLeUS puede trabajar con señales 3D creadas por cualquier cámara.

La adopción del sistema NUCLeUS no solo permite a los hospitales simplificar su tecnología de quirófano, sino que también les permite recuperar aproximadamente 10 pies cuadrados en cada quirófano. En previsión del lanzamiento en los Estados Unidos, Sony tuvo que hacer algunos cambios en su producto, siendo el más importante una lista de verificación. Al igual que la forma en que los pilotos recorren una lista de verificación antes de cada vuelo, el personal del quirófano de EE. UU. Revisa una lista para asegurarse de que realiza el procedimiento correcto en el paciente correcto en el momento correcto. momento. Esto no se hace en otras partes del mundo, pero es la norma en los Estados Unidos. Ahora, antes del inicio de cualquier procedimiento, las pantallas NUCLeUS mostrarán una lista de verificación.

(Crédito de la imagen: © 2019 Sony Imaging Products & Solutions Inc.)

¿Por qué NUCLeUS?

NUCLeUS tiene varias ventajas sobre la competencia en el campo de la integración, señala Anthony Stewart, director de operaciones en el Centro Celebration Nicholson (Centro de Entrenamiento Quirúrgico) y experto de la industria que fue informado sobre producto y quien pasó tiempo con él. Él llama a NUCLeUS el sistema más robusto de su tipo en el mercado. Desde su punto de vista, ve muchas compañías que venden dispositivos de quirófano que no quieren trabajar juntos, y ese es el problema que NUCLeUS nació para resolver.

"NUCLeUS no está tratando de poner un osciloscopio o un robot en el mercado. Lo que están tratando de hacer es tomar esta imagen y presentarla al cirujano y al equipo quirúrgico con la más alta calidad y la más rápida posible ", dice Stewart. "Uno de los problemas que enfrentamos es el tiempo de inactividad: para poner un sistema de integración en una sala de operaciones, está considerando un proceso de seis a ocho semanas con otros proveedores en el mercado, y También es un sistema muy voluminoso en la habitación, por lo que se toma mucho paisaje.

"Tienes ventiladores corriendo y transportando polvo, realmente no quieres polvo en una sala de operaciones, NUCLeUS es un dispositivo muy pequeño que se conecta directamente a los sistemas visuales y luego se integra en una red CAT5. o 10BASE-T, esta infraestructura ya está allí, por lo que no veremos ningún tiempo de inactividad para extraer la fibra óptica, el cobre, pero todos estos cambios de infraestructura para que el sistema funcione ".

(Crédito de la imagen: © 2019 Sony Imaging Products & Solutions Inc.)

Según el Sr. Stewart, el sistema NUCLeUS es una gran adición a los espacios de capacitación porque permite a otros mirar y comunicarse desde otras habitaciones. Es esencial tener la menor cantidad posible de personas en la sala de operaciones para reducir las infecciones, señala. "Lo que entendieron, para mí, es que pensaron fuera de la caja, y cuando hablo de la caja, estoy hablando de la enorme caja que hay en cada habitación". Operación y que contiene una tonelada de equipos diferentes ".

Según Allen Newman, un experto de la industria que consultó a Sony sobre el sistema y trabajó con los médicos que lo evaluaron, los usos de NUCLeUS son infinitos. Hoy en día, los quirófanos utilizan tecnologías avanzadas para manejar información esencial, como la introducción de una resonancia magnética o un escáner. NUCLeUS puede manejar estas fuentes sobre la marcha, dice, mientras mantiene al cirujano en una buena postura que evite forzar. Otros miembros del personal de la sala de operaciones pueden usar controles táctiles para obtener información cuando y donde se necesita. La mayoría de los quirófanos ya usan monitores Sony, lo que facilita aún más la sincronización con NUCLeUS, dijo.

En el futuro de la versión 4.0, sin embargo, Newman tiene una lista de deseos. Aunque la entrada táctil del sistema es útil, le gustaría ver una interfaz de control de voz adicional, algo así como Alexa, pero con un título en medicina de Amazon.

"Sería realmente bueno si este médico, el cirujano principal o el piloto de la operación pudieran llamar, mover, manipular, controlar prácticamente cualquier información secundaria con su voz. Esto sería realmente emocionante", dijo Newman. "Pueden ponerlo en otro monitor, en una imagen en una imagen, en una pantalla dividida, podrían poner todo, literalmente, toda la información en un monitor".

Sony tiende a ser discreto sobre las nuevas características que desarrolla hasta que algo esté listo, dice Newman. Entonces, él no sabe si acepta su sugerencia.

El precio de NUCLeUS varía según la instalación, pero Sony intenta mantener la factura en menos de $ 100,000 por habitación. Esto incluye soporte pre-venta, soporte post-venta y monitoreo remoto. Sony gestiona la arquitectura e instalación de los sistemas. La cantidad de hardware necesaria para cada instalación es pequeña (generalmente tres entradas, tres monitores y cinco salidas), pero el software especializado que los conecta es lo que realmente pagan los hospitales.

Hasta ahora, NUCLeUS se utiliza en un solo hospital de EE. UU., El Seattle Children's Hospital, que lo prueba con su software 2.0 como prueba de concepto. Pero si la nueva versión del sistema de Sony tiene éxito, espere a que ese número aumente rápidamente, o al menos tan rápido como lo permitan los presupuestos hospitalarios. Cuando esto sucede, agregar video 3D y 4K a la sala de operaciones será aún más fácil que agregarlo a la sala de TV.